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中國時報【(李義)】

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(中央社記者陳偉婷台北18日電)16歲高中生做數學作業或考試,總會因為漏看數字算錯答案,檢查為視線缺損,原以為是青光眼,但進一步檢查竟是腦瘤壓迫,如果沒有及時處理可能失明。

書田泌尿科眼科診所眼科主任醫師廖士傑今天說,這名學生每次看一長串的數字,都會漏看部分數字,導致功課、考試常出錯,持續兩週後就診,被診斷成眼壓正常的青光眼造成的視野缺損。不過,治療2個月後,症狀完全沒改善。

這名學生到書田求診,廖士傑發現,他視力正常、眼壓正常,視神經也沒問題,進一步視野檢查發現,右眼視野缺損呈現被垂直中線分隔的現象,高度懷疑是中樞神經造成的視野缺損。轉診到醫學中心進一步檢查,發現腦部顱咽管瘤。

顱咽管瘤是生長緩慢的良性腫瘤,廖士傑說,這類型腦瘤佔兒童腦瘤中5%到10%,多數發生在青少年,也有少數50歲以後發病。因顱咽管殘餘上皮所產生,症狀與腫瘤大小,位置,年齡等因素有關,可能晨間頭痛、視野缺損、內分泌異常導致生長異常、頻尿、水腦症等。

另有一名56歲男性,看診時主訴視力模糊,兩旁眼角有缺損,開車沒辦法注意到兩旁的人車,走路也容易撞到人。

廖士傑說,高度懷疑這名患者是腦下垂體腫瘤引起的視野缺損,轉診到醫學中心後確診,手術摘除腫瘤後,視線缺損改善。

他表示,腦下垂體腫瘤約占原發性腦瘤10%到25%,也是良性腫瘤,發生原因不明,任何年齡層都可能發生。腦瘤會壓迫視神經,影響視力造成視野缺損,有些腫瘤也會造成荷爾蒙過度分泌,大於1公分腫瘤建議手術切除,放射線、化療為輔。

廖士傑說,民眾若出現視力不良、模糊時,一定要找專科醫師檢查。當發現視野缺損,首先考慮是不是青光眼,但若是特殊型態的視野缺損,如被垂直中線分隔的視野缺損或雙顳側偏盲,要提高警覺,可能是中樞神經引起的問題。

腦瘤若沒有及時處理,廖士傑說,若壓迫視神經可能有失明危機,也可能因為內分泌異常導致生長激素分泌慢,長不高,或極端是有巨人症,一定要及早治療。1051118

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